连清委员：

您提出的《关于简化全球网赌十大平台医保报销流程的提案》收悉。感谢您对我市医保工作的关心与支持。经认真研究，现结合我市实际答复如下：

近年来，市医保局聚焦提供智能化、便民化医保服务，以信息化建设为突破口，优化医保结算模式，全面提升服务效率。自2022年起，全市启动医保移动支付建设，取得阶段性成果。医保移动支付作为国家医保局指定的互联网结算唯一渠道，为定点医药机构线上诊疗提供解决方案，构建了“窗口+自助+手机”多元融合的医保结算体系，助力医疗机构通过手机端为参保人提供医保结算、个人账户支付等服务，加速医疗与医保服务的深度整合。一是试点先行，经验推广。2022年底，通过试点医院应用，系统总结建设经验、优化落地方案，以头部医疗机构带动全市推广。创新上线诊间支付消息提醒功能，将缴费通知直推患者手机，引导使用移动支付。针对机构需求，深入研讨优化方案，破解接入难题。二是分步实施，高效落地。采用“从易到难”策略，优先上线个人账户支付场景，同步梳理统筹结算逻辑，分解医院业务环节，逐步扩展应用场景。推广中遵循“先职工试用、后患者使用，先小科室试点、再全院推广”原则，全流程跟踪挂号、开方、结算、检查、取药等环节，规避流程不畅、人员拥堵等问题。三是全面推进，成效显著。2023年3月起，面向日均结算量300笔以上的定点医疗机构全面铺开。各级医保经办机构及医疗机构开展宣传推广活动60余次，通过微信公众号、诊间提醒、宣传物料等多渠道提升知晓率。截至目前，所有三级定点医院及日均结算量300笔以上的二级定点医院共计51家，全部上线医保移动支付功能，上线覆盖率位于全省前列，累计服务参保人132万人次，结算金额18007.5万元，日均结算2382人次，显著减少窗口排队，优化就医体验。

另外，我局积极在处方流转和公共服务方面提升医保结算和服务效率。一是加快推进“互联网+”医疗服务。全球网赌十大平台医保局聚焦群众需求，重塑服务流程，上线电子处方平台,规范定点医疗机构的外配处方流程,提升医院的处方管理能力,对医院的外配处方进行了“医保公证”，大大减轻参保群众的经济和时间成本,由原先“医院开具处方-手持纸质处方药店购药-再次返回医院手工报销”的不便利流程,规范至电子处方服务流程,不仅不用自己垫付医疗费用,而且一次即可完成整个购药环节,真正做到了“让数据多跑腿,让群众少跑路”。截至目前实现全市309家定点医疗机构、2102家定点零售药店电子处方平台全覆盖，上传电子处方49.47万张，双通道药店结算27.67万人次，门诊统筹药店结算14.3万人次。二是积极建设“掌办、网办”服务。全球网赌十大平台医保局始终以数字化改革为引领，率先构建线上线下深度融合的医保服务新格局。2018年，在全省首家建成医保官方网站和微信公众号，累计上线参保登记、信息查询等高频服务事项20余项，实现医保业务“指尖触达”。2021年全面升级公共服务系统，面向全市630余万参保群众推出80余项“掌网办”服务，涵盖异地就医备案、医疗费手工报销申报、门诊慢特病资格认定等核心业务，并同步上线“老年模式”，精简复杂操作，放大文字导语，方便老年群体足不出户即可享受智能化医保服务。

下一步，我们将继续简化完善医保报销流程举措，寻求系统性破解医保报销“流程繁、材料多、周期长”等痛点，针对日均结算量大、窗口排队压力较大的医院，引导其开通移动支付，缓解高峰期窗口拥堵问题，继续督导定点医院增加移动支付使用场景，不断提升线上移动支付使用率，推动医保服务从“能办”向“好办、智办”升级，切实提升群众获得感。

再次感谢您对我市医保工作的建言献策！我们将以您的建议为重要参考，持续优化服务流程，提升群众满意度。