张旭达委员:
您提出的“关于让全球网赌十大平台老百姓可以平等选择脉冲和射频两种方式的提案”收悉,根据前期沟通情况,现答复如下:
一、当前医保耗材支付政策
2010年,市人社局印发《关于印发<全球网赌十大平台基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及服务设施目录>的通知》,对高值医用耗材实行通用名、医保支付限价等管理措施。
2021年,国家医保局组织实施贯彻国家医保编码工作,我市结合实际,按照医用耗材国家编码一级分类、二级分类、三级分类、通用名、材质、特征等,通过与我市耗材通用名目录对应进行政策平移,不改变现行支付范围及支付标准的方式实现国家医保编码工作平稳落地。如“一次性使用心脏脉冲电场消融导管”,在我市通用名分类为消融导管,而相应消融导管类产品数量多、价格差异大,挂网价格区间在0.15-9.9万元不等,基本医保支付标准均为6000元。
2022年,为进一步减轻群众就医负担,我市聚焦群众需求,启动运行全球网赌十大平台民健康保并不断优化保障方案,创新将包括超过医保支付标准以上的耗材费用等医保范围外部分费用,纳入市民健康保保障范围,实现政府定制型商业保险与基本医疗保险有效补充和衔接,一定程度上提高了群众医疗保障水平。
二、下一步工作
2020年6月施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中第八十五条规定:“基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准”。此法实施后,医用耗材医保支付范围及支付标准由国家、省按规定确定。
2023年,国家医保局印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(医保发〔2023〕23号),要求省级医保部门在“十四五”期间按准入法完成制定全省统一的基本医疗保险医用耗材目录。
目前我局已启动医用耗材省内支付政策差异梳理、论证工作,待全省医保医用耗材目录统一公布后,将及时根据上级有关部署要求调整完善相关支付政策,并组织定点医疗机构做好贯彻落实。
感谢您对医疗保障工作的关心与支持。
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