王军代表：

您提出的关于“关于加强医保政策对社区卫生服务中心倾斜力度的建议”的建议收悉，现答复如下：

基本医保基金遵循 “以收定支、收支平衡、略有结余” 的使用原则。当前，随着待遇保障水平逐年提升、医疗新技术广泛应用以及群众就医需求持续释放，基金支出呈明显加速增长态势。与此同时，我市居民参保人数逐年递减，60 岁以上人口占比已达 37.1%，深度老龄化与参保人数收缩叠加，进一步加剧了基本医保基金的收支平衡压力。

面对这一严峻形势，市医保局坚持问题导向，在筑牢基金安全底线的同时，持续强化对基层医疗机构（含社区卫生服务中心和乡镇卫生院）的政策倾斜与资源保障。通过完善科学化、精细化的医保总额管理机制，在缓解基金运行压力的同时，着力提升基层医疗服务的可及性与公平性，实现医保制度可持续发展与群众健康权益的统筹兼顾。一是强化预算倾斜机制。结合基金收支动态，持续在总额预算分配中向基层医疗机构倾斜，通过科学测算与弹性调整，为基层医疗卫生机构发展提供稳定性资金保障。二是优化结算支持体系。年初预拨医保周转金，缓解基层垫付资金压力；将居民普通门诊、“两病”定点资质专属赋予基层机构，同步开放慢特病报销权限，设定最低起付线与最高报销比例；住院设22个基层病组，执行与二、三级医院同标准支付政策，通过差异化报销杠杆引导患者下沉，夯实分级诊疗根基。三是完善清算分担机制。针对基层医疗机构合理超支的医疗费用，大幅提高基金分担比例。四是加大中医药扶持力度。统一各级医疗机构中医适宜技术收费标准，除治疗性推拿外，针灸、拔罐等中医技术及中药饮片实行“零自付”报销政策，通过医保支付引导中医药技术在基层广泛应用，提升群众中医药服务可及性。五是推进数据透明化管理。秉持“开门办医保”理念，定期向医疗机构公开检查检验费用占比、药品耗占比等核心指标，辅助基层机构精准定位管理短板，靶向优化服务结构，助力医疗机构转型高质量发展。

您的建议非常有建设性，具有参考价值，下一步，我们将健全紧密型县域医共体医保配套政策，优化总额预算分配机制，加强对基层医疗机构的支持，通过医保杠杆推动优质医疗资源下沉，不断夯实基层网底。