李杰代表：

您提出的“关于推进医疗服务价格改革的建议”收悉，现答复如下：

一、推进医疗服务价格项目规范管理

从全市总体情况看，近5年来通过取消耗材加成、调整医疗服务价格，配合支付方式改革的措施，医疗机构住院费用结构不断优化，药占比从2020年的24.4%下降到2024年的18.4%，耗材占比从2020年的19.3%下降到2024年的16.7%，而医疗服务占比从2020年的31.4%上升到2024年的36.2%，这也与医疗服务价格改革的方向是一致的。

为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》，推进全国医疗服务价格项目规范编制工作，国家医保局按照“成熟一批、发布一批”的工作思路，自2022年起启动医疗服务价格项目立项指南编制工作，截至目前已正式发布27类立项指南，并召开2场专题发布会。2025年3月28日，国家医保局对中医类医疗服务项目立项指南进行了解读，立项指南对全国各省原有中医医疗服务项目进行系统性整合，将原有分散的600余项精简为99项，通过“合并同类项”实现服务内容兼容化。例如，将微针、温针等不同针刺方式统一归入“特殊针具针法”，各类拔罐疗法整合为“中医拔罐”单一项目，消除地区间项目数量、内涵及价格差异。同时，新增“仪器针法”项目，支持电热、磁疗等现代科技与传统中医结合的创新成果转化。

目前，我市已按照省医保局统一部署安排，于2023年落地口腔种植类立项指南，作为口腔种植价格专项治理的组成部分，配合种植体集采、牙冠阳光挂网形成“三位一体”综合改革，大大降低了费用支出，2024年落地辅助生殖类立项指南，并将部分项目纳入医保支付范围，落实积极生育政策，受到了社会各界一致好评。

2025年，各级医保部门的一项重要工作就是加快落实国家立项指南的落地工作，我局也将按照省局工作部署，推进医疗服务项目与国家立项指南映射和定价，健全以服务产出为导向的价格项目管理机制，在指南映射、定价的过程中动态调整医疗服务价格，重点提高劳务占比高的项目价格，降低物耗材占比高的检验检查类项目价格，不断优化医疗机构收入结构。

二、居民医保基金拨付

2024年度居民医保基金中各类财政补助总计24.19亿元，其中中央、省、市级财政补助资金11.01亿元，县级财政补助资金13.18亿元。

我市高度重视城乡居民医疗保障工作，政府持续加大投入力度，不断提高财政补助标准，并将居民医保财政补助资金作为“保民生”事项予以优先保障。但受各种因素影响，个别区市财政运转日趋困难，民生保障压力不断加大，居民医保财政补助资金出现拨付不及时现象，导致按序时足额拨付定点医疗机构基金面临较大压力。市医保和财政部门高度重视，采取积极措施，督促区市克服困难，及时上解补助资金，确保不因财政补助不到位影响群众看病就医和医院正常运转。

下一步，医保部门和财政部门将紧密配合，继续加大工作力度，进一步优化居民医保筹资标准和待遇水平，优先保障居民医保财政补助资金拨付，努力做到既减轻参保居民医疗费用负担，又助力医疗机构持续健康发展。

三、医保目录公开查询

地纬智能医院管理服务平台支持医院随时通过系统或者接口自行查询三大目录的相关自付比例，没有限制仅医保结算时才能获取和导出，且提供诊间结算方面的接口，支持医院在参保人住院期间随时进行诊间结算并及时掌握参保人结算情况，无需出院结算才知道结果。

    感谢您对医保事业的关心与支持。