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文字解读|转发《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》的通知

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索引号: 11370600MB2854931Y/2025-00870 成文日期: 2025-03-24
发布机构: 市医保局 组配分类: 文字解读

文字解读|转发《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》的通知

日期:2025-03-24      来源: 市医保局

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一、出台背景

根据《国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》(医保发〔2024〕21 号)和省医保局、省财政厅《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》(鲁医保发〔2024〕58 号),为加强对异地就医的管理服务工作,我市将《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》转发各区市贯彻执行,既往规定与本通知规定不一致的,按本通知规定执行。

二、新政策变化

(一)备案材料有新变化。

1.异地就医原则上“先备案,后结算”。

2.需要提供就医地居住证、就医地居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出凭证或就医地工作劳动合同之一备案材料,

(二)“临时外出就医人员”报销政策发生变化。

发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担比例调整为 20%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按我市医保待遇政策结算。“异地长期居住人员”在备案期间回参保地就医的,按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行

三、异地就医备案程序

1.线上办理:通过十大正规网赌网址医疗保障局微信公众号、十大正规网赌网址医疗保障局官网(http://ybj.yantai.gov.cn)、“鲁医保”小程序、爱山东APP、国家医保服务平台APP(仅支持办理跨省异地就医备案)。   

异地长期居住备案参保地经办机构2个工作日审核办结,临时异地就医备案即时办结(国家医保服务平台APP渠道办理的系统每日自动审核)。

2.现场办理:参保地医保服务大厅业务窗口。

3.电话办理:跨省异地临时就医备案可电话办理。

4.免申即享:省内异地临时外出就医无需备案。

温馨提示:以上政策自2025年4月1日起施行。

四、政策咨询机构及联系方式:

市本级:6632107;芝罘区:6860036;福山区:2902190;莱山区:6716231;牟平区:4332016;蓬莱区:5665969;海阳市3221926;莱阳市:3363616;栖霞市:5210423;龙口市:8501626;招远市:4012333;莱州市:2730150;黄渤海新区:6957973;高新区:6922047;长岛综试区:3215425


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